Острый живот.ppt

Острый живот — один из часто встречающихся и многоликих синдромов, которому невозможно дать точное определение. Диетические ограничения могут значительно ослабить или устранить боли. Важно только помнить, что все эти симптомы могут относиться и к хирургическим заболеваниям. При подозрении на пневмонию или при установленном диагнозе пневмонии назначают комплекс антибактериальной, антигистаминной, общеукрепляющей терапии с применением УВЧ, ингаляций с бронхиолитиками и ферментами, чередуя их каждые 4 ч, и пр.

При язвенноподобном варианте назначают антисекреторные препараты — ингибиторы протонного насоса (ИПН): омепразол, рабепразол 0,5 — 1 мг/кг в сутки однократно, курс 10 — 14 дней. Это становится возможным не ранее 3 — 4 лет. Различие этих симптомов по авторам только и состоит в том, каким способом наносится это механическое воздействие. Курс назначения прокинетиков должен быть около 2 недель.

Некоторые терапевтические заболевания (пневмония, кишечные инфекции) у детей сопровождаются развитием динамической кишечной непроходимости. Реже — фолликулярные кисты, серозные и папиллярные кистомы, рак яичника. Возбуждение этих рецепторов передается по афферентным нейронам в задний рог спинного мозга, при этом дуга на спинальном уровне может замыкаться на эфферентные двигательные волокна, стимуляция которых вызывает сокращение мышц, играющее защитную роль.

Боль при остром аппендиците постоянная, постепенно нарастающая, появляется в эпи-или мезогастрии, сопровождается рефлекторной рвотой, и лишь спустя некоторое время перемещается в правую подвздошную область. Хронический сальпингит — частая находка (47-55%) при эктопической беременности.

Пациенты, стремятся принять вынужденное положение — полусидя со склоненной к груди головой, облегчая, таким образом, дыхание и уменьшая боль. Acute appendicitis in children: comparison of clinical diagnosis with ultrasound and CT imaging // Pediatr. Пальпаторно обычно не удается обнаружить локальной болезненности, но может быть небольшое вздутие живота.

Поэтому среди детей с жалобами на эпигастральные боли в 25% случаев встречается сопутствующая патология желчевыводящих путей (дискинезии, редко — желчно-каменная болезнь), поджелудочной железы (панкреатит). Причиной болей может быть лямблиоз. Обычно назначают тройные схемы, включающие ИПН и 2 антибиотика (амоксициллин 50 мг/кг/сут, + кларитромицин 15 мг/кг/сут. или метронидазол 20 мг/кг/сут.), курс 7 — 10 дней.

Задержка стула не имеет решающего значения, иногда наблюдаются явления динамической кишечной непроходимости. Psychiatry, 1991,v.32, р,951. Sutphen П . Is it colic or is it gastroesophageal reflux?- J.Pediatr.Gastroent. Патогенез боли Различают несколько типов боли в животе: висцеральная, париетальная (соматическая), рефлекторная, психогенная.

Клиническая картина Основные симптомы «острого живота»: • боли в животе;• признаки раздражения брюшины, проявляющиеся локальной болезненностью и напряжением передней брюшной стенки;• симптомы интоксикации. Необходимо, чтобы ребенок не испытывал социальных и физических ограничений, целью лечения является не только поддержание его здоровья, но и нормальной активности в соответствии с возрастом. Острый живот является показанием к немедленной госпитализации в хирургический стационар, больному запрещается приём пищи и употребление обезболивающих препаратов.

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или жёлчных протоках. Врач, который первым обследует больного, должен принять достаточно быстрое решение.

Отметим, что у большинства больных с болями в животе излишние дополнительные исследования связаны лишь с материальными затратами и потерей времени. Поэтому тщательно собранный анамнез, а также внимательное, объективное обследование являются единственным ключом к правильному диагнозу. Боли в эпигастрии чаще бывают связаны с приемом пиши и проявляются в виде двух основных вариантов функциональной диспепсии: язвенноподобного или дискинетического. Острый живот может сопровождаться развитием гипово-лемического или септического шока.

острый живот.ppt
Название файла: 18201.ppt
Размер файла: 390 кб
Количество загрузок: 1376
Количество просмотров: 267
Скачать: 18201.ppt

Похожие записи: